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              武漢市屬企業(yè)離休干部醫(yī)療保障服務(wù)指南

              時(shí)間:2019-02-22  來(lái)源:武漢網(wǎng)whw.cc  作者:whw.cc 我要糾錯(cuò)


              一、如何參保?
                市屬企業(yè)、自收自支事業(yè)單位和市屬未享受公費(fèi)醫(yī)療差額撥款事業(yè)單位的離休干部經(jīng)市財(cái)政局、市老干局、市人社局聯(lián)合審批符合條件的離休人員可參保。

                二、如何就醫(yī)?

                離休干部憑社會(huì)保障卡、武漢市離休干部專(zhuān)用病歷和統(tǒng)一印制的三聯(lián)單到定點(diǎn)醫(yī)院就診。定點(diǎn)醫(yī)院憑三聯(lián)單記帳,超過(guò)規(guī)定范圍及標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用由個(gè)人自行負(fù)擔(dān)。

                三、醫(yī)療待遇有哪些?

                立體定向放射裝置(χ-刀、γ-刀)射頻治療和高壓氧治療費(fèi)用,個(gè)人支付25%;安裝心臟起搏器、支架、導(dǎo)管、人工關(guān)節(jié)、人工晶體、人口喉、人工心臟瓣膜等置換人工器官或體內(nèi)置換人工材料,屬?lài)?guó)產(chǎn)材料的,由個(gè)人支付10%,屬進(jìn)口材料(含中外合資材料)的,由個(gè)人支付20%。
                經(jīng)批準(zhǔn)同意進(jìn)行器官移植所需的醫(yī)藥費(fèi)(不包括器官源的費(fèi)用),由個(gè)人支付5%。
                體外震波碎石治療的費(fèi)用,由個(gè)人支付15%。
                單項(xiàng)收費(fèi)在120元以上的各種檢查的費(fèi)用,由個(gè)人支付5%。
                除以上項(xiàng)目外,符合政策規(guī)定的費(fèi)用全額報(bào)銷(xiāo)。

                四、急轉(zhuǎn)診、異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用如何結(jié)算?

                離休干部在定點(diǎn)醫(yī)院就診受其設(shè)備及技術(shù)條件限制,無(wú)法診治與確診,需轉(zhuǎn)院治療的,由定點(diǎn)醫(yī)院診治科室主任簽寫(xiě)轉(zhuǎn)院?jiǎn)危?jīng)醫(yī)院院長(zhǎng)批準(zhǔn),報(bào)市醫(yī)保中心備案后可轉(zhuǎn)院就診(逐級(jí)轉(zhuǎn)診原則)。轉(zhuǎn)院治療的費(fèi)用由轉(zhuǎn)入醫(yī)院記帳,治療終結(jié)后由轉(zhuǎn)入醫(yī)院報(bào)市醫(yī)保中心審核結(jié)算。
                經(jīng)確診患精神病、結(jié)核病或傳染病的離休干部,憑其定點(diǎn)醫(yī)院病情診斷證明及診治科室主任簽寫(xiě)的轉(zhuǎn)院?jiǎn),?jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后報(bào)市醫(yī)院保險(xiǎn)中心備案,方可轉(zhuǎn)到市級(jí)專(zhuān)科醫(yī)院就診。治療終結(jié)后由專(zhuān)科醫(yī)院到市醫(yī)保中心辦理審核報(bào)銷(xiāo)。
                離休干部因緊急搶救在非本人定點(diǎn)醫(yī)院住院的,其所在單位應(yīng)在入院后5個(gè)工作日內(nèi)到市醫(yī)保中心補(bǔ)辦登記手續(xù)。病情穩(wěn)定后需繼續(xù)治療的,應(yīng)轉(zhuǎn)回本人定點(diǎn)醫(yī)院。在非定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用先由本人墊付,治療終結(jié)后由單位報(bào)送市醫(yī)保中心審核報(bào)銷(xiāo)。
                易地安置離休干部及離休干部戶(hù)口在本地,其身邊無(wú)子女,長(zhǎng)期隨同子女在外地生活,視同易地安置,可在當(dāng)?shù)剡x擇三家非營(yíng)利性醫(yī)院作為本人定點(diǎn)醫(yī)院,并報(bào)市醫(yī)保中心登記、備案。醫(yī)療費(fèi)用先由個(gè)人墊付,每月度由單位報(bào)送市醫(yī)保中心審核報(bào)銷(xiāo)。

              五、個(gè)人帳戶(hù)獎(jiǎng)勵(lì)金返現(xiàn)如何結(jié)算?

                根據(jù)武辦發(fā)〔2002〕3號(hào)文規(guī)定,市醫(yī)保中心為每位離休干部建立個(gè)人帳戶(hù),每年年初從醫(yī)藥費(fèi)統(tǒng)籌資金中一次性劃出3000元到個(gè)人帳戶(hù)。離休干部就醫(yī)發(fā)生的費(fèi)用先從個(gè)人帳戶(hù)支付,當(dāng)年個(gè)人帳戶(hù)資金有結(jié)余按結(jié)余額的50%以現(xiàn)金形式發(fā)給個(gè)人,余下的50%結(jié)轉(zhuǎn)到下年使用。

               六、單位如何辦理離休干部死亡登記?

                1、離休干部死亡后,由所在單位經(jīng)辦人員將《死亡通知單》復(fù)印件報(bào)送市醫(yī)保中心備案。
                2、離休干部死亡后須辦理銷(xiāo)戶(hù),市醫(yī)保中心發(fā)給《武漢市企業(yè)離休干部死亡登記表》,由單位經(jīng)辦人填寫(xiě)《武漢市企業(yè)離休干部死亡登記表》,市醫(yī)保中心審核后辦理異動(dòng)。
                3、報(bào)送資料:死亡者病歷、社會(huì)保障卡。

              七、單位如何領(lǐng)取聯(lián)單?

                1、單位經(jīng)辦人憑單位介紹信,報(bào)送市醫(yī)保中心。
                2、市醫(yī)保中心發(fā)給《武漢市市屬企業(yè)離休干部聯(lián)單領(lǐng)取登記表》,由單位經(jīng)辦人員填寫(xiě)《武漢市市屬企業(yè)離休干部聯(lián)單領(lǐng)取登記表》,經(jīng)市醫(yī)保中心審核后為其辦理。

                八、如何辦理離休干部外出探親就醫(yī)登記?

                1、離休干部本人在易地選擇1-3家非盈利性醫(yī)院作為本人定點(diǎn)醫(yī)院并向單位提出申請(qǐng)。
                2、單位寫(xiě)出書(shū)面報(bào)告報(bào)送市醫(yī)保中心,經(jīng)審核批準(zhǔn)后領(lǐng)取《離休干部急轉(zhuǎn)診及易地安置醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)審核表》,把社會(huì)保障卡和專(zhuān)用病歷交由市醫(yī)保中心暫時(shí)保管后,離休干部可在選擇的定點(diǎn)醫(yī)院就診。

                九、如何補(bǔ)辦社會(huì)保障卡?

                需辦理補(bǔ)卡的離休干部帶二代身份證原件,離休老干證,到制卡中心進(jìn)行補(bǔ)辦,并繳納相關(guān)費(fèi)用。

                十、如何補(bǔ)辦專(zhuān)用病歷?

                持離休干部本人舊專(zhuān)用病歷及一寸免冠彩色照片一張到市醫(yī)保中心辦理。

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