武漢市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格審查和信息改變辦事指南

時(shí)間：2019-02-22 來源：武漢網(wǎng)whw.cc 作者：whw.cc 我要糾錯(cuò)

武漢市人力資源和社會(huì)保障局行政許可事項(xiàng)辦事指南

基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格審查和信息改變

一、此項(xiàng)行政許可的設(shè)立依據(jù)是什么？

《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》（國發(fā)[1998]44號(hào)）、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于保留部分非行政許可審批項(xiàng)目的通知》（國辦發(fā)[2004]62號(hào)）、《市人力資源和社會(huì)保障局關(guān)于印發(fā)<關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店審批及管理工作的意見>的通知》（武人社發(fā)《2012》14號(hào)）

二、申請(qǐng)此項(xiàng)行政許可需滿足哪些條件？

（一）資格審查

1、依法取得衛(wèi)生行政管理部門核發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，其中營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)還需取得工商行政管理部門核發(fā)的《營業(yè)執(zhí)照》；

2、遵守國家和省、市法律法規(guī)；

3、依法與所有從業(yè)人員簽訂勞動(dòng)合同；

4、制定管理規(guī)章、崗位責(zé)任、員工培訓(xùn)制度，并成冊(cè)可用；

5、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)具備與我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算系統(tǒng)連通的條件，醫(yī)療收費(fèi)實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)管理，具有專職計(jì)算機(jī)操作和維護(hù)人員；

6、正常經(jīng)營一年以上且無被查實(shí)的違法違規(guī)行為；

7、醫(yī)療機(jī)構(gòu)符合區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)和�？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)符合相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)）；

8、醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員具有符合規(guī)定的執(zhí)業(yè)或上崗資格，專業(yè)技術(shù)人員配備齊全，結(jié)構(gòu)合理；

9、綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房建筑面積不少于1000平方米，布局合理；承擔(dān)住院醫(yī)療任務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須有衛(wèi)生行政管理部門核定的編制床位批文，住院床位數(shù)一般不少于20張；只承擔(dān)門診醫(yī)療服務(wù)任務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)建筑面積不少于150平方米，布局合理；

10、所有從業(yè)人員應(yīng)按規(guī)定參加社會(huì)保險(xiǎn)，并按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。

（二）信息改變

基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、地址、執(zhí)業(yè)范圍、法人等信息發(fā)生改變，自相關(guān)行政管理部門批準(zhǔn)改變之日起一個(gè)月內(nèi)，申請(qǐng)變更上述信息。

三、申請(qǐng)此項(xiàng)行政許可需提供哪些材料？

以A4紙張為標(biāo)準(zhǔn)，將下列申報(bào)資料按順序裝訂成活頁冊(cè)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或受委托人申報(bào)：

（一）資格審查

1、《武漢市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)申報(bào)表》；

2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本情況簡介；

3、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》（營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)還需提供《營業(yè)執(zhí)照》）正、副本原件，并提交復(fù)印件；

4、符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的證明材料原件，并提交復(fù)印件；

5、從業(yè)人員花名冊(cè)（注明姓名、年齡、專業(yè)、科室、職稱、身份證號(hào)、參保狀態(tài)等）和勞動(dòng)合同原件、復(fù)印件，并提交全部從業(yè)人員身份證復(fù)印件；

6、從業(yè)人員上月社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)單原件，并提交復(fù)印件；

7、專業(yè)技術(shù)人員任職資格證書或執(zhí)業(yè)證書原件，并提交復(fù)印件；

8、醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)場(chǎng)所產(chǎn)權(quán)證明和使用權(quán)證明或房屋租賃合同原件，并提交復(fù)印件；

9、單位管理規(guī)章制度；

10、申報(bào)單位所處地理位置圖。

（二）信息改變

1、《武漢市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)“兩定”單位信息改變申報(bào)表》；

2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)資格通知或定點(diǎn)信息變更通知文件；

3、衛(wèi)生行政管理部門核發(fā)的信息改變前、后的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》正、副本和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)變更登記注冊(cè)書》和其他有效資料的原件，并提交復(fù)印件；其中營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)還需取得工商行政管理部門核發(fā)的信息改變前、后的《營業(yè)執(zhí)照》正、副本和《企業(yè)變更通知書》原件，并提交復(fù)印件。

4、地址變更還需提交：

（1）新服務(wù)場(chǎng)所產(chǎn)權(quán)證明或使用權(quán)證明和房屋租賃合同原件（請(qǐng)注明醫(yī)療機(jī)構(gòu)建筑面積），并提交復(fù)印件；

（2）新服務(wù)場(chǎng)所所處地理位置圖。

5、名稱和法人變更還需提交：

（1）從業(yè)人員花名冊(cè)（注明姓名、年齡、專業(yè)、科室、職稱、身份證號(hào)、參保狀態(tài)等）和勞動(dòng)合同原件，并提交復(fù)印件；

（2）從業(yè)人員上月社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)單原件，并提交復(fù)印件。

6、執(zhí)業(yè)范圍擴(kuò)大還需提交：

（1）符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的證明材料原件，并提交復(fù)印件（未評(píng)定等級(jí)的可不提交）；

（2）從業(yè)人員花名冊(cè)（注明姓名、年齡、專業(yè)、科室、職稱、身份證號(hào)、參保狀態(tài)等）和勞動(dòng)合同原件、復(fù)印件，并提交全部從業(yè)人員身份證復(fù)印件；

（3）從業(yè)人員上月社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)單原件，并提交復(fù)印件；

（4）專業(yè)技術(shù)人員任職資格證書和執(zhí)業(yè)證書原件，并提交復(fù)印件；

（5）服務(wù)場(chǎng)所產(chǎn)權(quán)證明和使用權(quán)證明或房屋租賃合同原件，并提交復(fù)印件。

四、此項(xiàng)行政許可辦理程序？

資格審查：到各區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（含東湖分局，下同）進(jìn)行申報(bào)服務(wù)指導(dǎo)-市政務(wù)中心人設(shè)窗口受理-審查（現(xiàn)場(chǎng)勘察）-批準(zhǔn)-發(fā)文

信息變更：市政務(wù)中心人設(shè)窗口受理-審查（現(xiàn)場(chǎng)勘察）-批準(zhǔn)-發(fā)文

各區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照受理?xiàng)l件和標(biāo)準(zhǔn)對(duì)申報(bào)材料進(jìn)行申報(bào)服務(wù)指導(dǎo)，申報(bào)材料不合格的，在收到申報(bào)材料之日起10個(gè)工作日內(nèi)退還申報(bào)單位；申報(bào)材料基本合格的，在收到申報(bào)材料之日起20個(gè)工作日內(nèi)組織實(shí)地查看。實(shí)地查看不合格的，退還申報(bào)資料；合格的，由轄區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人開具指導(dǎo)申辦意見并加蓋公章，由申報(bào)人（單位）送市政務(wù)中心人力資源和社會(huì)保障局窗口。窗口對(duì)于符合受理?xiàng)l件的申報(bào)材料進(jìn)行審查，當(dāng)場(chǎng)受理登記；不符合受理?xiàng)l件的，不予受理，退還申請(qǐng)材料，向申請(qǐng)人告知不予受理的理由及申請(qǐng)人的相關(guān)權(quán)利；申請(qǐng)材料不齊全的或手續(xù)不完備的，當(dāng)場(chǎng)或5個(gè)工作日內(nèi)送達(dá)《補(bǔ)正材料通知書》。對(duì)于申報(bào)材料合格的，窗口組織實(shí)地查看，實(shí)地查看不合格的，退還申報(bào)資料，將未通過的理由及申請(qǐng)人的相關(guān)權(quán)利以書面形式一次性告知申請(qǐng)人；實(shí)地查看合格的，對(duì)申請(qǐng)人（單位）送達(dá)《行政許可決定書》，并制發(fā)批文。

五、此項(xiàng)行政許可辦理時(shí)限？

21個(gè)工作日。

六、此項(xiàng)行政許可頒發(fā)證件名稱及有效期？

制發(fā)批文，確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)資格或信息改變。醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得定點(diǎn)資格或信息改變批文后10個(gè)工作日內(nèi)，主動(dòng)向市醫(yī)保中心、信息中心申請(qǐng)開通醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)，并按要求配合做好相關(guān)工作；待醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)開通后，即可在我市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)提供醫(yī)療服務(wù)。

七、此項(xiàng)行政許可是否收費(fèi)？

不收費(fèi)。

八、咨詢電話：65770127（8）

九、投訴電話：65770000

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