在线免费av|2020欧美日韩国产va另类|日韩国产在线观看|国产精品无码专区精品推荐|国产操B视频在线观看

關于印發(fā)《武漢市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務管理辦法》的通知 武勞社[2007]141號
各區(qū)勞動(保障)局、衛(wèi)生局，各社保經辦機構，各定點醫(yī)療機構：
為做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務管理工作，根據《武漢市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試行辦法》(武政[2007]84號)，制定了《武漢市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務管理辦法》，現印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。
武漢市勞動和社會保障局     
武漢市衛(wèi)生局
 
                          二ΟΟ七年十一月二十四日

武漢市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務管理辦法

第一條  為加強和規(guī)范城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱“居民醫(yī)�！�)醫(yī)療服務管理，根據《武漢市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試行辦法》(武政[2007]84號)規(guī)定，制定本辦法。
第二條  居民醫(yī)保實行定點醫(yī)療機構就醫(yī)管理，參保居民應在定點醫(yī)療機構范圍內選擇就醫(yī)。居民醫(yī)保定點醫(yī)療機構與城鎮(zhèn)職工醫(yī)保定點醫(yī)療機構范圍一致，實行統一管理，統稱“城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構”(以下簡稱“定點醫(yī)療機構”)。
第三條  市勞動保障部門對定點醫(yī)療機構實行協議管理。市醫(yī)療保險中心制定并與定點醫(yī)療機構簽訂《居民醫(yī)保醫(yī)療服務協議書》，明確雙方的權利和義務，協議有效期為一年。
第四條  定點醫(yī)療機構應根據居民醫(yī)保工作需要設置相應醫(yī)療服務平臺，配備居民醫(yī)保專職、兼職管理人員，負責宣傳居民醫(yī)保政策，協調居民醫(yī)保醫(yī)患關系，初審參保居民結算費用，配合社保經辦機構做好居民醫(yī)保工作。
第五條  居民醫(yī)�；�金支付的醫(yī)療費用范圍，參照我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的有關規(guī)定執(zhí)行。
根據國家和省有關規(guī)定，增加兒童用藥和部分相應的醫(yī)療服務項目(具體內容另行公布)。
第六條  定點醫(yī)療機構應尊重參保居民或其親屬的知情權。在使用超出規(guī)定范圍的藥品、診療項目和醫(yī)療服務設施時，應事先征得參保居民或其親屬同意；定點醫(yī)療機構應按規(guī)定提供每日醫(yī)療費用明細清單，供參保居民或其親屬了解費用開支情況。
第七條  參保居民在定點醫(yī)療機構就醫(yī)時，應主動出示社會保障卡，定點醫(yī)療機構應認真進行審驗和核對，不得無卡消費，冒名就醫(yī)。
定點醫(yī)療機構對參保居民提出的不符合居民醫(yī)保規(guī)定的要求有權拒絕。
第八條  患有《武漢市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試行辦法》規(guī)定的門診重癥疾病的參保居民，可持二級以上定點醫(yī)療機構相關診斷證明、病歷資料到轄區(qū)社保經辦機構辦理核準手續(xù)；在征求參保居民意見后，由轄區(qū)社保經辦機構為其指定一所定點醫(yī)療機構予以治療。
第九條  參保居民在定點醫(yī)療機構住院，因定點醫(yī)療機構技術和設備所限不能診治的，可申請辦理轉院手續(xù)。在定點醫(yī)療機構之間轉院治療的，應由轉出醫(yī)療機構核準；轉入轉診定點醫(yī)療機構和市外醫(yī)療機構的，須經三級綜合醫(yī)療機構或專科定點醫(yī)療機構提出轉院意見，報市醫(yī)療保險中心核準。
第十條  參保居民在不同級別醫(yī)療機構轉診住院，視同一次住院，并執(zhí)行高級別醫(yī)療機構的居民醫(yī)�；�金起付標準。
第十一條  參保居民因緊急搶救在非定點醫(yī)療機構住院的，本人或其親屬須在入院的7日內到市醫(yī)療保險中心備案。未按規(guī)定登記備案的，有關醫(yī)療費用居民醫(yī)�；�金不予支付。
第十二條  參保居民就醫(yī)發(fā)生的符合規(guī)定的門診和住院醫(yī)療費用，屬個人負擔的部分，由個人直接支付。參保居民在社區(qū)衛(wèi)生服務中心就醫(yī)時，可按規(guī)定享受“五免”優(yōu)惠政策。
參保居民經批準在轉診定點醫(yī)療機構、市外醫(yī)療機構和因緊急搶救在非定點醫(yī)療機構住院發(fā)生的醫(yī)療費用，先由參保居民個人墊付。在治療結束30日內，由本人或親屬攜相關資料到市醫(yī)療保險中心審核結算。
第十三條  參保居民在一個保險年度內，在定點醫(yī)療機構發(fā)生的普通門診、《武漢市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試行辦法》規(guī)定的門診治療重癥疾病和住院醫(yī)療費用，屬居民醫(yī)保基金支付的醫(yī)療費用合并計算，執(zhí)行居民醫(yī)�；�金最高支付限額規(guī)定。超過居民醫(yī)�；�金最高支付限額的醫(yī)療費用，由參保居民個人負擔。
第十四條  參保居民跨年度住院，以入院年度12月31日24時為界，分別按入院年度和出院年度結算相應的醫(yī)療費用，只在入院年度支付一次醫(yī)�；�金起付標準費用，居民醫(yī)�；�金最高支付限額按年度分別計算。
第十五條  定點醫(yī)療機構應將居民醫(yī)保基金支付的費用單獨建賬，按規(guī)定的時間報社會保險經辦機構進行審核結算。
第十六條  定點醫(yī)療機構應嚴格執(zhí)行居民醫(yī)保政策規(guī)定，嚴格按照《病種、質量控制標準》和診療操作常規(guī)，堅持因病施治、合理檢查、合理用藥和合理收費的原則，不得擅自以擴大服務范圍和偽造病歷資料、費用單據等不正當手段套取居民醫(yī)�；�金。對定點醫(yī)療機構違規(guī)醫(yī)療服務行為，依照《關于進一步加強定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務管理規(guī)范醫(yī)療服務行為有關問題的具體意見》(武勞社[2006)75號)的相關規(guī)定進行處理。
 第十七條  各社會保險經辦機構應按照各自工作職責，加強定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務質量管理，認真審核參保居民在定點醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費用。定點醫(yī)療機構應積極配合提供審核醫(yī)療費用所需的全部診治資料及賬目清單。對不符合居民醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)療費用，居民醫(yī)保基金不予支付。
第十八條  市社會保險經辦機構應按居民醫(yī)保有關規(guī)定，按時足額與定點醫(yī)療機構結算有關醫(yī)療費用。
第十九條  市勞動和社會保障局會同市衛(wèi)生、財政、物價等部門，組織對定點醫(yī)療機構進行年度考核。對嚴格執(zhí)行居民醫(yī)保各項政策規(guī)定的給予獎勵；對違反居民醫(yī)保有關規(guī)定的，視不同情況，責令限期改正或通報批評，并按規(guī)定予以處罰，直至解除協議，取消定點資格。
第二十條  本辦法由勞動保障部門負責解釋。
第二十一條  本辦法自2008年1月1日起施行。