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              武漢地區(qū)高等學校在校大學生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策問答

              時間:2010-06-28  來源:武漢網whw.cc  作者:whw.cc 我要糾錯


               

              1、武漢地區(qū)大學生居民醫(yī)保的實施范圍和對象有哪些?

               

              《武漢地區(qū)高等學校在校大學生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實施細則》(以下簡稱實施細則)規(guī)定,本市行政區(qū)域內,各類全日制普通高等學校(包括民辦高校、獨立學院、分校、高等職業(yè)技術學院及科研院所(以下統(tǒng)稱高校)中接受普通高等學歷教育的全日制本專科生、全日制研究生(以下統(tǒng)稱大學生)均屬于參保范圍和對象。

               

              成人高校、電視大學等不屬于全日制普通高等學校,其在校學生不參加本次大學生居民醫(yī)保;自學助考的學生接受的不是普通高等學歷教育,因此也不屬本次納入的范圍,但可隨普通市民和中小學生參加居民醫(yī)保。另外,鑒于部隊的特殊性質,國家和省要求對部隊院校學生暫不納入范圍;外國

               

              2、高校如何申請辦理大學生居民醫(yī)保?

               

              各高校攜帶機構批文、法人證書、國家質量技術監(jiān)督部門頒發(fā)的組織機構統(tǒng)一代碼證、稅務登記證等原件及其復印件,到所在區(qū)社會保險管理處(包括武漢市人力資源和社會保障局東湖新技術開發(fā)區(qū)分局,武漢經濟技術開發(fā)區(qū)社會保險管理辦公室,以下簡稱社保處)辦理申請網上經辦大學生參保居民醫(yī)保(以下簡稱大學生醫(yī)保)業(yè)務手續(xù)并領取網上申報用戶名及密碼。地處遠城區(qū)的高校,按我市統(tǒng)一安排,到指定的社保處辦理手續(xù)。

               

              3、大學生參保信息如何申報?

               

              各高校通過網上申報系統(tǒng),下載大學生電子信息模板,以學籍為依據(jù),采集上傳本校大學生信息,打印《大學生學籍花名冊》并加蓋學校公章,報所屬區(qū)社保處審核備案。以后年度各高校只需為新入學的大學生辦理信息申報。

               

              4、大學生醫(yī)療保險資金如何籌集?個人繳費標準和財政補助標準是多少?

               

              大學生醫(yī)療保險資金通過個人繳費和政府補助共同籌集。大學生醫(yī)保個人繳費標準為每人每年繳納20元(重度殘疾和低保家庭大學生個人繳費由高校給予補助),財政補助為每人每年100元。

               

              5、大學生個人如何繳納居民醫(yī)保費?

               

              大學生個人繳納的居民醫(yī)保費由高校負責代收,并出具地稅部門統(tǒng)一印制的專用憑證。

               

              6、高校如何代繳參保大學生居民醫(yī)保費?

               

              各高校應于每年9月1日至10月31日,通過網上申報系統(tǒng),為本校參保大學生辦理年度繳費申報業(yè)務,并代收參保大學生年度個人繳費。

               

              年度繳費申報期內,每月20日前各高校通過網上申報系統(tǒng)進行月度繳費核算,確定月度代繳總金額。

               

              社保部門將核算后的月度代繳總金額傳送至地稅部門,各高校應于次月15日前到所在區(qū)地稅局領取稅票,并按時足額繳費。

               

              7、如何辦理大學生參保異動手續(xù)?

               

              各高校應在每年6月20日前,通過網上申報系統(tǒng),為當年畢業(yè)的大學生辦理批量異動業(yè)務。

               

              大學生轉學、退學和出國(境)等零星異動業(yè)務,由高校在每月20日前持相關證明材料到所屬區(qū)社保處辦理。

               

              大學生因轉學或其他原因轉入新高校時,轉入高校應在每月20日前為其辦理大學生參加居民醫(yī)保接續(xù)手續(xù),打印《大學生學籍花名冊》并加蓋學校公章,報所在區(qū)社保處審核備案。

               

              8、如何辦理大學生申報信息的變更?

               

              各高校通過網上申報系統(tǒng)為本校大學生辦理信息申報后,如有大學生姓名、身份證號信息需要變更的,應攜帶相關資料到所屬社保處辦理變更手續(xù);其他信息發(fā)生變更的,可由高校在網上申報系統(tǒng)中自行修改。

               

              9、大學生醫(yī)療保險待遇期是怎么規(guī)定的?

               

              大學生醫(yī)療保險待遇期按保險年度計算,時間為每年的9月1日起至次年8月31日止。

               

              10、大學生居民醫(yī)保待遇包括哪些?

               

                  大學生居民醫(yī)保待遇包括三個方面:普通門診醫(yī)療待遇、門診治療部分重癥(慢性)疾病醫(yī)療待遇、住院醫(yī)療待遇。

               

              11、在一個保險待遇期內,醫(yī);鹂芍Ц夺t(yī)療費用的最高限額是多少?

               

              在一個保險年度內,醫(yī);鹄塾嬛Ц洞髮W生符合規(guī)定的醫(yī)療費用的最高限額為10萬元(含大學生在市內定點醫(yī)療機構、轉院定醫(yī)療機構住院、治療門診重癥和在市外醫(yī)療機構治療發(fā)生的醫(yī)療費用)。

               

              12、大學生居民醫(yī)保的用藥、診療項目和服務設施的支付范圍和標準如何規(guī)定?

               

              大學生居民醫(yī)保的藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務設施目錄的支付范圍和標準參照武漢市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的有關規(guī)定執(zhí)行。

               

              超出目錄范圍的醫(yī)療費用,醫(yī);鸩挥柚Ц丁

               

              13、大學生怎樣就醫(yī)?

               

              大學生普通門診,由各高校制定具體辦法報批后組織實施。

               

              住院治療,應持本人身份證,到定點醫(yī)療機構就診。

               

              門診治療部分重癥疾病,應持本人身份證和門診重癥專用病歷到指定的定點醫(yī)療機構就診。

               

              14、大學生普通門診醫(yī)療如何管理?

               

              大學生的普通門診由各高校負責管理。大學生門診須在高校指定的醫(yī)療機構就醫(yī),報銷比例不得低于70%。醫(yī);鸢凑崭鞲咝@U費人數(shù)和每人每年20元的標準,將大學生普通門診醫(yī)療統(tǒng)籌資金撥付給高校,由高校統(tǒng)一管理和包干使用。

               

              15、什么是住院起付標準?

               

              住院起付標準是指大學生醫(yī);鹬Ц吨,按規(guī)定應由個人先負擔一定數(shù)額的醫(yī)療費用。超過起付標準以上的醫(yī)療費用,由醫(yī);鸷蛡人按規(guī)定比例支付。低于住院起付標準的費用由個人自付。

               

              16、住院起付標準是如何規(guī)定的?

               

              (1)社區(qū)衛(wèi)生服務中心和一級醫(yī)療機構

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