1、武漢地區(qū)大學生居民醫(yī)保的實施范圍和對象有哪些?
《武漢地區(qū)高等學校在校大學生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實施細則》(以下簡稱實施細則)規(guī)定,本市行政區(qū)域內,各類全日制普通高等學校(包括民辦高校、獨立學院、分校、高等職業(yè)技術學院及科研院所(以下統(tǒng)稱高校)中接受普通高等學歷教育的全日制本專科生、全日制研究生
(以下統(tǒng)稱大學生)均屬于參保范圍和對象。
成人高校、電視大學等不屬于全日制普通高等學校,其在校學生不參加本次大學生居民醫(yī)保;自學助考的學生接受的不是普通高等學歷教育,因此也不屬本次納入的范圍,但可隨普通市民和中小學生參加居民醫(yī)保。另外,鑒于部隊的特殊性質,國家和省要求對部隊院校學生暫不納入范圍;外國
各高校攜帶機構批文、法人證書、國家質量技術監(jiān)督部門頒發(fā)的組織機構統(tǒng)一代碼證、稅務登記證等原件及其復印件,到所在區(qū)社會保險管理處(包括武漢市人力資源和社會保障局東湖新技術開發(fā)區(qū)分局,武漢經濟技術開發(fā)區(qū)社會保險管理辦公室,以下簡稱社保處)辦理申請網上經辦大學生參保居民醫(yī)保
(以下簡稱大學生醫(yī)保)業(yè)務手續(xù)并領取網上申報用戶名及密碼。地處遠城區(qū)的高校,按我市統(tǒng)一安排,到指定的社保處辦理手續(xù)。
各高校通過網上申報系統(tǒng),下載大學生電子信息模板,以學籍為依據(jù),采集上傳本校大學生信息,打印《大學生學籍花名冊》并加蓋學校公章,報所屬區(qū)社保處審核備案。以后年度各高校只需為新入學的大學生辦理信息申報。
4、大學生醫(yī)療保險資金如何籌集?個人繳費標準和財政補助標準是多少?
大學生醫(yī)療保險資金通過個人繳費和政府補助共同籌集。大學生醫(yī)保個人繳費標準為每人每年繳納
20元(重度殘疾和低保家庭大學生個人繳費由高校給予補助),財政補助為每人每年100元。
大學生個人繳納的居民醫(yī)保費由高校負責代收,并出具地稅部門統(tǒng)一印制的專用憑證。
各高校應于每年
9月1日至10月31日,通過網上申報系統(tǒng),為本校參保大學生辦理年度繳費申報業(yè)務,并代收參保大學生年度個人繳費。
年度繳費申報期內,每月
20日前各高校通過網上申報系統(tǒng)進行月度繳費核算,確定月度代繳總金額。
社保部門將核算后的月度代繳總金額傳送至地稅部門,各高校應于次月
15日前到所在區(qū)地稅局領取稅票,并按時足額繳費。
各高校應在每年
6月20日前,通過網上申報系統(tǒng),為當年畢業(yè)的大學生辦理批量異動業(yè)務。
大學生轉學、退學和出國(境)等零星異動業(yè)務,由高校在每月
20日前持相關證明材料到所屬區(qū)社保處辦理。
大學生因轉學或其他原因轉入新高校時,轉入高校應在每月
20日前為其辦理大學生參加居民醫(yī)保接續(xù)手續(xù),打印《大學生學籍花名冊》并加蓋學校公章,報所在區(qū)社保處審核備案。
各高校通過網上申報系統(tǒng)為本校大學生辦理信息申報后,如有大學生姓名、身份證號信息需要變更的,應攜帶相關資料到所屬社保處辦理變更手續(xù);其他信息發(fā)生變更的,可由高校在網上申報系統(tǒng)中自行修改。
9、大學生醫(yī)療保險待遇期是怎么規(guī)定的?
大學生醫(yī)療保險待遇期按保險年度計算,時間為每年的
9月1日起至次年8月31日止。
大學生居民醫(yī)保待遇包括三個方面:普通門診醫(yī)療待遇、門診治療部分重癥(慢性)疾病醫(yī)療待遇、住院醫(yī)療待遇。
11、在一個保險待遇期內,醫(yī);鹂芍Ц夺t(yī)療費用的最高限額是多少?
在一個保險年度內,醫(yī);鹄塾嬛Ц洞髮W生符合規(guī)定的醫(yī)療費用的最高限額為
10萬元(含大學生在市內定點醫(yī)療機構、轉院定醫(yī)療機構住院、治療門診重癥和在市外醫(yī)療機構治療發(fā)生的醫(yī)療費用)。
12、大學生居民醫(yī)保的用藥、診療項目和服務設施的支付范圍和標準如何規(guī)定?
大學生居民醫(yī)保的
藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務設施目錄的支付范圍和標準參照武漢市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的有關規(guī)定執(zhí)行。
超出目錄范圍的醫(yī)療費用
,醫(yī);鸩挥柚Ц丁
大學生普通門診,由各高校制定具體辦法報批后組織實施。
住院治療,應持本人身份證,到定點醫(yī)療機構就診。
門診治療部分重癥疾病,應持本人身份證和門診重癥專用病歷到指定的定點醫(yī)療機構就診。
大學生的普通門診由各高校負責管理。大學生門診須在高校指定的醫(yī)療機構就醫(yī),報銷比例不得低于
70%。醫(yī);鸢凑崭鞲咝@U費人數(shù)和每人每年20元的標準,將大學生普通門診醫(yī)療統(tǒng)籌資金撥付給高校,由高校統(tǒng)一管理和包干使用。
住院起付標準是指大學生醫(yī);鹬Ц吨,按規(guī)定應由個人先負擔一定數(shù)額的醫(yī)療費用。超過起付標準以上的醫(yī)療費用,由醫(yī);鸷蛡人按規(guī)定比例支付。低于住院起付標準的費用由個人自付。
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