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在保證手術質量的前提下，患者從預約入院、術前檢查、手術實施、出院辦理只需24—48小時，日間手術這種“短平快”的就醫(yī)模式受到越來越多的關注。

    日前，記者從武漢市醫(yī)保局獲悉，為順應我市公立醫(yī)院改革要求，提高醫(yī)療服務效率，切實減輕參保人員醫(yī)療費用負擔，我市正式啟動日間手術醫(yī)保支付試點，擬將部分日間手術病種參照住院管理和支付。目前，我市已從國家日間手術病種推薦目錄中初步遴選出24個病種，將結合全市二級及以上定點醫(yī)療機構已開展相關日間手術服務的情況，動態(tài)調(diào)整，分批開展醫(yī)保支付。

    日間手術讓醫(yī)患實現(xiàn)“雙贏”

    8日，83歲的周春芬老人在武漢大學中南醫(yī)院開設的眼科日間病房接受老年性白內(nèi)障手術。手術過程15分鐘，在觀察室觀察2小時后，顯示身體狀況良好，老人就出院了。

    除了老年性白內(nèi)障日間手術，我市不少醫(yī)院都試點推行日間手術。日間手術是將部分手術候臺時間大幅縮短，歐美國家超過50%的手術是在日間手術中心完成的。

    “日間手術不但讓患者受益，也加快了醫(yī)院的床位周轉率，盤活有限的醫(yī)療資源，實現(xiàn)醫(yī)患‘雙贏’。”武漢市日間手術醫(yī)保支付試點專委會專家張斌介紹，日間手術和傳統(tǒng)手術的最大區(qū)別在于，治療效果完全一樣的前提下，大幅度節(jié)約時間和費用，特別是減輕患者間接的疾病經(jīng)濟支出，“不僅包括家屬陪護而產(chǎn)生的各種費用，還包括患者的等待成本”。

    更重要的是，“日間手術還提高醫(yī)療服務的可及性”，張斌表示，當前大醫(yī)院一床難求已成為普遍現(xiàn)象，特別在武漢這樣醫(yī)療資源豐富的城市，像老年白內(nèi)障、膝關節(jié)骨關節(jié)炎等一些簡單的手術，如果放到醫(yī)院的日間手術中心來開展，能節(jié)約大量床位，更多有需要的患者能夠得到及時有效的治療。

    武漢大學中南醫(yī)院醫(yī)務處處長潘振宇介紹，從當前試點情況來看，“效果很明顯”。對于醫(yī)院來說，床位周轉率提升了，床位使用率從87.6%提高到104.7%。日間手術的手術量與去年同期相比增加4772臺，日間手術占住院手術量從去年的18.5%上升到現(xiàn)在的最高23.1%。

    據(jù)介紹，盡管我市各大醫(yī)院日間手術開展的范圍不盡相同，但為了確保日間手術安全，各醫(yī)院對醫(yī)生水平等都有著嚴格的規(guī)范，針對手術全流程制定了一系列嚴格的管理規(guī)定。如果病人手術后出現(xiàn)并發(fā)癥等癥狀，會轉入正常手術診療、恢復過程。“患者的生命安全，是日間手術的第一考量要素。”

    試點醫(yī)保支付破解“小病大治”

    “日間手術的推行既需要醫(yī)院經(jīng)營理念的轉變、管理能力水平的提升，更需要醫(yī)保相關政策的支持。”在走訪中，不少相關人士表示，目前很多病人是住院以后才做術前檢查，而日間手術往往需要在門診做術前檢查，希望我市能完善相關政策措施，盡快打通日間手術門診和住院之間的政策通道，有效引導患者避免“小病大治”。

    據(jù)悉，為加快“日間手術”醫(yī)保支付的全面推開，近年來，許多省市相繼出臺政策，包括探索將“擇期住院”術前門診檢查部分納入日間手術統(tǒng)一打包進行支付，參保人員待遇參照住院報銷比例支付，住院起付線減半；鼓勵建立日間手術院內(nèi)綠色通道和與社區(qū)醫(yī)療機構無縫化對接的雙向轉診通道等，引導規(guī)范醫(yī)療服務行為。在探索醫(yī)保支付之外，不少城市還同步進行醫(yī)院績效考核和分配制度改革，推動日間手術發(fā)展。

    在武漢，日間手術也被納入公立醫(yī)院改革和深化醫(yī)保支付改革的重要內(nèi)容，提出通過試點使日間手術管理模式初步建立，逐步形成比較完善的日間手術管理制度和醫(yī)保支付標準。破解“小病大治”，切實減輕群眾負擔，緩解醫(yī)院床位緊張等問題。

    武漢市醫(yī)保局相關負責人表示，日間手術患者的術前檢查在門診進行，然后進行住院手術，有些在短暫觀察后還需要轉診去社區(qū)或再去醫(yī)院復查，這些都對現(xiàn)行的醫(yī)保支付方式提出了挑戰(zhàn)。“日間手術的病種既有操作簡單的，也有技術較復雜的，在醫(yī)保支付方式上不適宜采取‘一刀切’的方式，不會單純按項目付費。”我市將在全市范圍內(nèi)對日間手術的醫(yī)保支付進行規(guī)范和統(tǒng)一，探索部分日間手術病種參照住院管理和支付。

    據(jù)悉，我市充分參照國家對日間手術改革的要求，初步遴選出24個開展病例數(shù)多、臨床路徑清晰、安全感高的病種，根據(jù)全市二級及以上醫(yī)療機構運行實際，武漢將盡快出臺日間手術醫(yī)保支付的具體方案，合理確定日間手術病種支付標準，分批開展醫(yī)保支付。

    著力建設日間手術醫(yī)保支付制度體系

    據(jù)悉，我市將根據(jù)“試點先行、以點帶面、制度成熟定型”三步走的方式，通過試點不斷總結經(jīng)驗，最終加以推廣。“力爭用兩年時間形成比較規(guī)范完善的日間手術管理制度和醫(yī)保支付制度體系，包括制定日間手術醫(yī)保結算政策、經(jīng)辦規(guī)程等，完善協(xié)議管理、基金監(jiān)管及醫(yī)保信息系統(tǒng)改造。”

    據(jù)悉，推動日間手術醫(yī)保支付試點過程中，我市醫(yī)保部門將和衛(wèi)健部門聯(lián)合開展相關調(diào)研、監(jiān)督，共同制定出臺相關規(guī)定，保障日間手術試點工作順利推進。衛(wèi)健部門將加強對日間手術病種和術式的研究，建立符合日間手術工作的病案管理、質量控制、服務流程等規(guī)定，縮短平均住院日、提升服務效率。

    我市醫(yī)保部門將以試點病種前三年醫(yī)療費用數(shù)據(jù)為依據(jù)，進行科學測算，合理確定日間手術病種支付標準，進一步完善和落實醫(yī)保支付和醫(yī)療服務價格政策，保障我市參保人的醫(yī)保待遇。同時，將結合我市按疾病診斷相關分組（DRG）醫(yī)保支付方式改革，制定適合日間手術的支付方式，引導規(guī)范醫(yī)療服務行為。