時間:2019-02-22 來源:武漢網(wǎng)whw.cc 作者:whw.cc 我要糾錯
一、如何辦理參保手續(xù)?
停產(chǎn)、半停產(chǎn)和拖欠職工工資半年以上的特困企業(yè)、完全沒有收入來源且特別困難的自收自支事業(yè)單位的殘疾軍人(在企業(yè)改制過程中,已解除勞動關(guān)系的殘疾軍人)可申請參加六級以上殘疾軍人醫(yī)療保障。
符合條件的殘疾軍人所在單位向市民政部門申報,領(lǐng)取《六級以上殘疾軍人醫(yī)療費統(tǒng)籌單位登記表》及《六級以上殘疾軍人醫(yī)療費統(tǒng)籌申報審核登記表》,報送市民政局、市財政局、市人力資源和社會保障局認(rèn)定蓋章,將認(rèn)定蓋章的《登記表》報送市醫(yī)保中心,由市醫(yī)保中心辦理備案及相關(guān)手續(xù)。
二、就醫(yī)有哪些醫(yī)院可供選擇?
1、定點醫(yī)院:市一醫(yī)院、市中心醫(yī)院、市三醫(yī)院、市普愛醫(yī)院、市五醫(yī)院、市六醫(yī)院、市七醫(yī)院、廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院、湖北武警總隊醫(yī)院、市中醫(yī)院、市優(yōu)撫醫(yī)院、武鋼職工總醫(yī)院、武鍋職工醫(yī)院。
殘疾軍人可在上述醫(yī)院中選擇二所醫(yī)院(不含?贫c醫(yī)院)作為就診定點醫(yī)院。
2、專科定點醫(yī)院:精神病醫(yī)院、結(jié)核病醫(yī)院、傳染病醫(yī)院。
3、轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診醫(yī)院:省人民醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院、同濟醫(yī)院。
三、如何就醫(yī)?
殘疾軍人持武漢市醫(yī)保中心發(fā)放的社會保障卡、專用病歷和三聯(lián)處方,到自己選擇的定點醫(yī)院就醫(yī),門診時醫(yī)生需驗查社會保障卡、病歷、處方,醫(yī)院按規(guī)定免收門診掛號費。住院時應(yīng)將病歷、社會保障卡交醫(yī)院管理,出院時取回。
四、醫(yī)療待遇有哪些?
醫(yī)療待遇按照《關(guān)于進一步做好一級至六級殘疾軍人醫(yī)療保障工作的通知》(武民政〔2004〕141號)的規(guī)定執(zhí)行,即:診療項目與服務(wù)設(shè)施執(zhí)行省直公費醫(yī)療管理規(guī)定,藥品使用范圍執(zhí)行《湖北省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療藥品目錄》(乙類藥品個人不負(fù)擔(dān)費用)。
范圍內(nèi)的檢查費單項在120元以上(不含120元),個人負(fù)擔(dān)5%。2、移植術(shù)、安裝人工喉和人工關(guān)節(jié)。人造器官、安裝起搏器等特殊治療,使用國產(chǎn)材料的個人負(fù)擔(dān)10%,使用進口材料的個人負(fù)擔(dān)20%。3、因病情需要做三體定向放射裝置(x-刀、y-刀)、射頻治療和高壓氧治療所發(fā)生的費用個人負(fù)擔(dān)20%。
五、使用聯(lián)單開藥有哪些規(guī)定?
醫(yī)師要根據(jù)病情合理用藥,開處方時見人、見病歷、校對照片,處方內(nèi)容與病歷記載要相符;同一時間、同種藥品不得分開兩張?zhí)幏;一張(zhí)幏揭灾委熞环N疾病為主;一次處方按“急三慢七”的原則掌握劑量,即:急性疾病三日量,慢性疾病為七日量(中藥3-5劑),出院病人帶藥參照“急三慢七”。
六、做特殊檢查、治療有哪些規(guī)定?
因病情需要做核磁共振、CT、X線機、單光子發(fā)射電子計算機掃描裝置、醫(yī)用直線加速器、超聲診斷設(shè)備、心臟及血管造影、長程心電圖等特殊檢查的,由定點醫(yī)院診治科室主任填報《特殊檢查審批表》,醫(yī)院醫(yī)療保險辦公室核實蓋章,醫(yī)院分管院長批準(zhǔn)后方可進行特殊檢查。
因病情需要做器官移植術(shù),安裝人工器官和安裝心臟支架起搏器等特殊治療時,需由定點醫(yī)院診治科室出具病情診斷證明,科室主任填報《特殊治療審批表》,醫(yī)院醫(yī)保辦審核簽署意見,醫(yī)院分管院長簽字,由定點醫(yī)院報市醫(yī)保中心審批后可行特殊治療。
七、急轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)外地治療醫(yī)療費用如何結(jié)算?
因急癥符合急診規(guī)定的,不能及時到選定醫(yī)院就診時,可就近就診。其所在單位應(yīng)在5個工作日內(nèi)到市醫(yī)保中心報告患病與治療情況,病情穩(wěn)定后,應(yīng)轉(zhuǎn)回本人的定點醫(yī)院治療。在非本人定點醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)藥費由本人墊付,醫(yī)療終結(jié)時由單位持急診病歷資料和有效醫(yī)藥費收據(jù)到市醫(yī)保中心按規(guī)定審核報銷。
在外地因緊急搶救入院治療的,其所在單位應(yīng)在10日內(nèi)到市醫(yī)保中心報告患病與治療情況,病情穩(wěn)定后,應(yīng)轉(zhuǎn)回本人的定點醫(yī)院治療。在外地發(fā)生的醫(yī)藥費先由本人或單位墊付,治療終結(jié)后,由單位持本人病歷資料、有效醫(yī)藥費收據(jù)、處方到市醫(yī)保中心按規(guī)定審核報銷。
因病情特殊,定點醫(yī)院設(shè)備和技術(shù)條件的限制無法診治,需要轉(zhuǎn)院治療的,由定點醫(yī)院診治科室主任填寫《轉(zhuǎn)院治療審批表》,定點醫(yī)院醫(yī)保辦核實蓋章,經(jīng)醫(yī)院院長批準(zhǔn),報市醫(yī)保中心備案,方可轉(zhuǎn)院治療,屬于報銷范圍的醫(yī)療費由轉(zhuǎn)入指定的轉(zhuǎn)診醫(yī)院憑三聯(lián)單記賬。未經(jīng)許可擅自轉(zhuǎn)院所發(fā)生的費用統(tǒng)籌金不予支付。
因病情特殊本市醫(yī)院無法診治需轉(zhuǎn)往外地就診的,由定點醫(yī)院填報《轉(zhuǎn)院申請表》,經(jīng)市醫(yī)保中心批準(zhǔn)后,醫(yī)療費用先由個人墊付,憑醫(yī)療費用收據(jù)(原件)、明細(xì)清單、病歷醫(yī)囑到市醫(yī)保中心按規(guī)定審核報銷。
患有精神病、結(jié)核病、傳染病患者憑定點醫(yī)院病情診斷證明可直接到對應(yīng)的?贫c醫(yī)院就診(不需辦理轉(zhuǎn)院手續(xù))。
八、異地安置人員就醫(yī)費用如何結(jié)算?
在安置地選擇1家非盈利醫(yī)院作為本人定點醫(yī)院,并在我市醫(yī)保中心登記、備案。所發(fā)生的醫(yī)療費先由本人墊付,每月由單位持門診病歷、住院病歷復(fù)印件及醫(yī)療費用收據(jù)(原件)、處方到市醫(yī)保中心按規(guī)定審核報銷。
九、個人帳戶獎勵金返現(xiàn)如何結(jié)算?
市醫(yī)保中心為每位殘疾軍人建立個人賬戶,年個人賬戶金額為3000元,當(dāng)年個人賬戶金額有節(jié)余的按節(jié)余額50%以貨幣形式發(fā)給個人,余下的50%轉(zhuǎn)下年度使用。殘疾軍人去世以后,其個人賬戶金額納入統(tǒng)籌賬戶。個人賬戶金額使用完后,符合規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費由統(tǒng)籌賬戶支付。
標(biāo)簽:
關(guān)于我們 | 打賞支持 | 廣告服務(wù) | 聯(lián)系我們 | 網(wǎng)站地圖 | 免責(zé)聲明 | 幫助中心 | 友情鏈接 |
Copyright © 2022 whw.cc Inc. All Rights Reserved. 武漢網(wǎng) 版權(quán)所有
鄂ICP備19009404號-6 公安備 42010502000112