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（原標(biāo)題：麥芽MAC數(shù)字化口腔精確診療體系升級之對話麥芽口腔種植雙博士邢曉建:數(shù)字化精確種植 實現(xiàn)功能與美學(xué)雙修復(fù)）
 

　　據(jù)統(tǒng)計，我國60歲以上老人有近70%存在缺牙問題，吃不下嚼不動，營養(yǎng)不良，面容蒼老，精神不濟，尤其半口、全口牙缺失患者，還易誘發(fā)胃病、糖尿病、呼吸道疾病、心血管疾病等，影響身心健康。隨著種植牙技術(shù)的不斷成熟，越來越多的缺牙患者將種植牙作為恢復(fù)牙齒咀嚼功能的首選。
 

　　工業(yè)4.0時代，口腔醫(yī)療技術(shù)在數(shù)字化浪潮之下飛速發(fā)展，除了恢復(fù)功能，缺牙患者對種植牙美觀的需求日益提高。那么，如何才能實現(xiàn)臨床種植修復(fù)時功能與美觀的兼顧?全口、半口牙缺失種植修復(fù)技術(shù)到底難在哪里?數(shù)字化、人工智能的大發(fā)展又為臨床種植帶來了哪些革新與便利?帶著這些問題我們采訪了麥芽口腔品牌連鎖南山機構(gòu)業(yè)務(wù)院長、第四軍醫(yī)大學(xué)種植材料學(xué)雙博士邢曉建。

邢曉建 博士 副主任醫(yī)師
 

　　邢曉建，第四軍醫(yī)大學(xué)口腔種植博士，西安交通大學(xué)種植材料學(xué)博士后，副主任醫(yī)師，美國哥倫比亞大學(xué)牙學(xué)院種植中心研修學(xué)者，國內(nèi)首批口腔種植培訓(xùn)專家，廣東省醫(yī)學(xué)教育協(xié)會口腔種植學(xué)專委會常務(wù)委員，韓國OSSTEM種植系統(tǒng)指導(dǎo)教授，瑞典Nobel即刻種植/修復(fù)認證醫(yī)師，德國ICX種植/修復(fù)認證醫(yī)師，美國HIOSSEN種植/修復(fù)認證醫(yī)師，以色列MIS種植/修復(fù)認證醫(yī)師。
 

　　畢業(yè)于解放軍第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院，博士研究生。在地方和軍隊高等醫(yī)學(xué)院校附屬口腔醫(yī)學(xué)院一線從事臨床、教學(xué)和科研工作30余年，從事口腔種植修復(fù)治療20余年，臨床經(jīng)驗豐富，操作技能嫻熟，已成功完成種植手術(shù)近萬例。多次赴歐美日韓參加國際學(xué)術(shù)交流活動，在國內(nèi)、外學(xué)術(shù)期刊發(fā)表專著五十余篇，承擔(dān)多項國家和省部級研究課題。
 

　　【精研項目】復(fù)雜性骨增量種植技術(shù)、ALL-ON-4種植技術(shù)、精確導(dǎo)航種植技術(shù)、即刻用種植技術(shù)、前牙美學(xué)種植技術(shù)，對各類骨量不足的高難度病例具有豐富的臨床經(jīng)驗，在應(yīng)用種植體進行顱頜面器官功能重建方面有很深的研究和造詣。
 

　　筆者：“邢博士，您好，在大眾的認知里，全口、半口牙缺失算是比較疑難的缺牙情況，針對這兩種情況的種植牙技術(shù)難點是什么?”
 

　　邢曉建博士：是的，全口牙缺失一直是修復(fù)治療中的難點之一，尤其是在剩余牙槽骨吸收萎縮的情況下，治療過程相對比較復(fù)雜，最重要的技術(shù)關(guān)鍵是要重建咬合關(guān)系。可以想象一下，在咬合正常的情況下，人都不需要經(jīng)過思考，牙齒會正常有規(guī)律地咀嚼食物。但在全口牙缺失的情況下，沒有參照物，需要給患者重建一個咬合關(guān)系，如果這個咬合關(guān)系設(shè)計不正常，就會影響正常的咀嚼功能、顏面的協(xié)調(diào)，甚至引起發(fā)音障礙等。因此，全口缺牙修復(fù)需要經(jīng)過一系列的精細化檢查和設(shè)計，根據(jù)顧客情況選擇合適的種植材料及術(shù)式。

　　筆者：“那么，目前比較好的解決全口、半口牙缺失的修復(fù)方式有哪些呢?”
 

　　邢曉建博士：對于全口牙缺失的修復(fù)，需要充分考慮患者的牙槽骨條件、手術(shù)接受程度及經(jīng)濟情況，可以有多種選擇：現(xiàn)在比較常見的缺牙修復(fù)方式主要有活動義齒、固定義齒和種植牙，而在這三種修復(fù)方式當(dāng)中，種植牙是醫(yī)生和患者們公認的比較理想的修復(fù)方式，而且像全口牙缺失，只要你的身體條件符合，也是完全可以做種植牙的。針對全口牙缺失的情況，比較推薦大家采用All-on-4 種植牙技術(shù)，利用四顆種植體即刻種出整排牙。另外，針對骨頭條件差，無法承受多顆植體的情況，或因為經(jīng)濟條件受限，不想采用活動義齒的，還可以選擇：種植體支持式覆蓋義齒，就是義齒“覆蓋”在修復(fù)體上，并通過夾子或按扣與修復(fù)體連接，是一種相對經(jīng)濟實惠、性價比高的半固定修復(fù)方式 。

　　筆者：“隨著數(shù)字化、人工智能的發(fā)展，3D打印、3D導(dǎo)航等技術(shù)被廣泛應(yīng)用，請問麥芽是如何應(yīng)用這些技術(shù)來實現(xiàn)精確種植的?”
 

　　邢曉建博士：目前麥芽正在推行的數(shù)字化精確種植牙是屬于MAC數(shù)字化精確口腔診療體系下的一個模塊，它以精確、微創(chuàng)、舒適、美觀、個性化的修復(fù)為導(dǎo)向，通過數(shù)字化精確影像采集、精確取模、數(shù)字精確種植方案模擬、導(dǎo)板制作、導(dǎo)航種植、美學(xué)設(shè)計、精確外冠修復(fù)等前沿科學(xué)的技術(shù)來為患者提供更便捷、更卓越的口腔診療體驗，更好地滿足了缺牙患者對于種植修復(fù)功能及美觀的需求。
 

　　首先，采用MAC數(shù)字化精確數(shù)據(jù)采集，通過CBCT 影像診斷與術(shù)前評估，突破了傳統(tǒng)影像學(xué)技術(shù)只能用二維影像來反映三維目標(biāo)的局限，在術(shù)前精確地測量出擬種植區(qū)牙槽骨的寬度和高度，并能清楚觀察鄰近重要解剖結(jié)構(gòu)的位置和情況，進而選擇出理想的種植體長度和直徑、制定完善的手術(shù)計劃。
 

　　其次我們應(yīng)用MAC數(shù)字化精確取模技術(shù)，一次掃描完成取模，省去反復(fù)取模測試咬合的不適感。將光學(xué)掃描探頭介入患者口內(nèi)進行掃描，拍攝精確口內(nèi)高清照片，并即時傳輸發(fā)至數(shù)字化設(shè)計中心，實時重建數(shù)字化模型，這種新技術(shù)可實現(xiàn)輕松取模與數(shù)據(jù)分析，為 3D打印種植導(dǎo)板提供精確數(shù)據(jù)，提高了修復(fù)精確度。
 

　　在術(shù)中我們則采用MAC數(shù)字化精確導(dǎo)航種牙技術(shù)，結(jié)合 3D 打印、數(shù)字化軟件模擬，進行種植體植入方案規(guī)劃和術(shù)中實時動態(tài)監(jiān)測，精確定位種植體的位置、深度和角度，從而降低手術(shù)風(fēng)險、提高種植修復(fù)的成功率。

　　筆者：“剛剛您提到目前種牙還以美觀、個性化的修復(fù)為導(dǎo)向，請問它是通過哪些具體的方式來達到這個效果的呢?”
 

　　邢曉建博士：要實現(xiàn)美觀、個性化的種植修復(fù)，需要把握好術(shù)前的方案設(shè)計及種植牙冠的制作。麥芽通過MAC數(shù)字化精確美學(xué)設(shè)計，在前期方案設(shè)計時，結(jié)合了近年來前牙美學(xué)修復(fù)的熱門設(shè)計技術(shù)——DSD數(shù)字化精確美學(xué)設(shè)計，基于美容牙科學(xué)的基本原理，利用諸如 KeyNote 或 Photoshop 等軟件，對患者的面部和口內(nèi)數(shù)碼照片進行美學(xué)分析和設(shè)計，配合iTero口內(nèi)掃描儀，結(jié)合口腔多學(xué)科聯(lián)合治療，對治療結(jié)果進行可量化數(shù)字化模擬，生成適應(yīng)患者面部特征的牙齒修復(fù)方案。 此外，針對牙冠部分，我們采用數(shù)字化比色、數(shù)字化輔助制作技術(shù)尤其是 3D 打印技術(shù)，用于制作嵌體、全冠等修復(fù)體的修復(fù)工藝，讓種植牙周圍牙齦組織、鄰牙形態(tài)呈現(xiàn)自然美感，實現(xiàn)個性化種植牙美學(xué)修復(fù)。

　　筆者：“市民朋友如果選擇做種植牙半口種植牙修復(fù)需要特別注意什么呢?”
 

　　邢曉建博士：雖然目前種植牙技術(shù)已經(jīng)很成熟，種牙是一項小手術(shù)，但卻是一項高精的修復(fù)技術(shù)，尤其是半口/全口牙缺失的修復(fù)，并非每個口腔醫(yī)師都能完成，它的成功取決于多方面的因素，除了個體差異，選擇合適的種植方案、種植體品牌，種植專業(yè)醫(yī)師的技術(shù)水平也是很重要的因素;另外，義齒設(shè)計與制作及患者口腔衛(wèi)生保健水平等都與種植效果有密切關(guān)系 。因此，醫(yī)患雙方要保持良好的溝通，術(shù)前醫(yī)生需要對患者既往病史進行詳細詢問，經(jīng)過數(shù)字化檢查制定個性化治療方案;另外一方面，患者需積極配合醫(yī)生完成手術(shù)，術(shù)后謹遵醫(yī)囑，做好口腔衛(wèi)生維護工作，養(yǎng)成良好的口腔清潔習(xí)慣，并定期復(fù)查。