各區(qū)人民政府,市人民政府各部門:
現(xiàn)將《武漢市城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險辦法》印發(fā)給你們,請遵照執(zhí)行。
二OO四年十月十四日
武漢市城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險辦法
第一條 為保障城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員的基本醫(yī)療,根據(jù)勞動保障部關(guān)于城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險的指導意見和《武漢市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法》的有關(guān)規(guī)定,制定本辦法。
第二條 本辦法所稱城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員,是指本市以非全日制、臨時性或彈性工作等靈活形式就業(yè)的人員(以下簡稱靈活就業(yè)人員)。
靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險,應同時具備下列條件:
(一)男性年滿16周歲、未滿60周歲,女性年滿16周歲、未滿55周歲;
(二)有本市江岸、江漢、橋口、漢陽、武昌、洪山、青山區(qū)城鎮(zhèn)常住戶口;
(三)在流動就業(yè)人員繳費窗口已辦理城鎮(zhèn)基本養(yǎng)老保險手續(xù)。
第三條 靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險,應持本人戶口、身份證、已辦理城鎮(zhèn)基本養(yǎng)老保險的證明等相關(guān)資料,到居住地所在轄區(qū)的社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理基本醫(yī)療保險登記。
第四條 經(jīng)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)登記的靈活就業(yè)人員,以上一年度全市職工月平均工資為繳費基數(shù),每月按繳費基數(shù)的6%繳納基本醫(yī)療保險費。
基本醫(yī)療保險費由地方稅務部門委托郵政部門代收代繳。
第五條 靈活就業(yè)人員繳納的基本醫(yī)療保險費全部計入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金,不建立基本醫(yī)療保險個人帳戶。
第六條 靈活就業(yè)人員繳納基本醫(yī)療保險費滿6個月后,從第7個月開始按照《武漢市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法》的規(guī)定,享受由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的住院、門診緊急搶救和在門診治療部分重癥疾病、慢性疾病醫(yī)療保險待遇(以下統(tǒng)稱統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療保險待遇)。其未到法定退休年齡的,按城鎮(zhèn)職工標準享受統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療保險待遇;已到法定退休年齡且已辦理領(lǐng)取基本養(yǎng)老金手續(xù)的,按城鎮(zhèn)退休人員標準享受統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療保險待遇。
第七條 靈活就業(yè)人員欠繳基本醫(yī)療保險費的,按下列規(guī)定處理:
(一)參加基本醫(yī)療保險期間連續(xù)欠繳基本醫(yī)療保險費在2個月以內(nèi)(含2個月)的,在補繳基本醫(yī)療保險費后,可連續(xù)享受統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療保險待遇,不計算中斷繳費年限;
(二)參加基本醫(yī)療保險期間連續(xù)欠繳基本醫(yī)療保險費2個月以上的,視同中斷繳費,從第3個月起停止享受統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療保險待遇,并從中斷繳費之月起計算中斷繳費年限;
(三)中斷繳費后再次參保的,可將中斷繳費期間欠繳的基本醫(yī)療保險費補齊,并不計算中斷繳費年限,中斷繳費期間的醫(yī)療費用由本人負擔;不補齊中斷繳費期間欠繳的基本醫(yī)療保險費的,按本條第(二)項規(guī)定計算中斷繳費年限。
靈活就業(yè)人員再次參保,繳納基本醫(yī)療保險費滿6個月后,從第7個月開始享受統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療保險待遇。
第八條 靈活就業(yè)人員中斷繳費的,其在辦理領(lǐng)取基本養(yǎng)老金手續(xù)后,根據(jù)累計中斷繳費年限,在《武漢市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法》第二十八條、第二十九條和《武漢市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診治療部分慢性疾病暫行規(guī)定》第二條規(guī)定的個人自付比例的基礎上,相應增加其基本醫(yī)療保險住院、門診緊急搶救、門診治療部分重癥疾病和慢性疾病個人自付比例,即:累計中斷繳費年限在1年以內(nèi)(含1年)的,增加5個百分點;累計中斷繳費年限1年至3年(含3年)的,增加10個百分點;累計中斷繳費年限3年至5年(含5年)的,增加15個百分點;累計中斷繳費年限在5年以上的,增加20個百分點。
第九條 靈活就業(yè)人員在辦理領(lǐng)取基本養(yǎng)老金手續(xù)時,男性累計繳費年限(包括實際繳費年限和視同繳費年限,下同)滿30年、女性滿25年,并且實際繳費年限滿10年的,其在領(lǐng)取基本養(yǎng)老金期間可按本辦法的規(guī)定享受統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療保險待遇。
實際繳費年限和視同繳費年限按《武漢市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費年限計算辦法》核定。
第十條 靈活就業(yè)人員在辦理領(lǐng)取基本養(yǎng)老金手續(xù)時,男性繳費年限累計不滿30年、女性不滿25年,可按規(guī)定一次性補繳基本醫(yī)療保險費,使繳費年限達到本辦法第九條的規(guī)定。一次性補繳基本醫(yī)療保險費的辦法為:以靈活就業(yè)人員辦理領(lǐng)取基本養(yǎng)老金手續(xù)時上一年度全市職工平均工資為繳費基數(shù),按繳費基數(shù)6%的比例繳納基本醫(yī)療保險費,并且繳費數(shù)額按每年8%的比例遞增。補繳費用的計算公式為:
計算公式中“繳費基數(shù)”為參保人員辦理領(lǐng)取基本養(yǎng)老金手續(xù)時上一年度全市職工平均工資;“6%”為繳費比例;“8%”為每年繳費遞增率;“n”為補繳費用年限(n=30年(男)或25年(女)-累計繳費年限)。
第十一條 靈活就業(yè)人員繳費年限巳達到本辦法第九條規(guī)定,或通過補繳基本醫(yī)療保險費使繳費年限達到本辦法第九條規(guī)定,但實際繳費年限不足10年的,應繳納退休人員一次性基本醫(yī)療保險費。繳費辦法為:以靈活就業(yè)人員辦理領(lǐng)取基本養(yǎng)老金手續(xù)時上一年度全市職工平均工資的50%為繳費基數(shù),本人實際繳費年限每滿一年減少繳費基數(shù)的10%;減至繳費基數(shù)的100%,則不再繳納。計算公式為:
繳費金額=繳費基數(shù)×(1-10%×n)
計算公式中“繳費基數(shù)”為參保人員辦理領(lǐng)取基本養(yǎng)老金手續(xù)時上一年度全市職工平均工資的50%;“n”為實際繳費年限。
第十二條 本辦法施行前已在流動就業(yè)人員繳費窗口辦理了領(lǐng)取基本養(yǎng)老金手續(xù)的人員,在按下列規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費后,可按本辦法的規(guī)定享受統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療保險待遇;
(一)繳費年限達到本辦法第九條規(guī)定的,按本辦法第十一條的規(guī)定繳納退休人員一次性基本醫(yī)療保險費;
(二)繳費年限未達到本辦法第九條規(guī)定的,按本辦法第十條的規(guī)定一次性補繳基本醫(yī)療保險費,并按本辦法第十一條的規(guī)定繳納退休人員一次性基本醫(yī)療保險費;
(三)一次性補繳基本醫(yī)療保險費和繳納退休人員一次性基本醫(yī)療保險費的繳費基數(shù),按靈活就業(yè)人員辦理基本醫(yī)療保險參保手續(xù)時上一年度全市職工平均工資核定。
第十三條 隨用人單位參加基本醫(yī)療保險后,與單位解除、終止勞動關(guān)系而中斷基本醫(yī)療保險的人員,自解除、終止勞動關(guān)系之日起或本辦法施行之日起6個月內(nèi),按本辦法規(guī)定繼續(xù)參加基本醫(yī)療保險(以下簡稱續(xù)保)的,從續(xù)保繳費的次月起享受統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療保險待遇;超過規(guī)定時間續(xù)保的,在續(xù)保繳費滿6個月后,從第7個月開始享受統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療保險待遇。
第十四條 靈活就業(yè)人員按本辦法的規(guī)定參加基本醫(yī)療保險后就業(yè),用人單位按《武漢市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法》為其繳納基本醫(yī)療保險費的,應按規(guī)定辦理基本醫(yī)療保險關(guān)系變更手續(xù)。
第十五條 靈活就業(yè)人員按本辦法參加基本醫(yī)療保險的同時,可按本市有關(guān)規(guī)定參加大額醫(yī)療保險。
第十六條 東西湖、漢南、蔡甸、江夏、黃陂、新洲區(qū)可參照本辦法自行制定本區(qū)靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險的辦法。
第十七條 本辦法應用中的具體問題由市勞動保障部門負責解釋。
第十八條 本辦法自2004年12月1日起施行,由市勞動保障部門有計劃分步實施。