癲癇病的臨床有什么反應(yīng)？http://www.dxb666***漢口解放大道1063號(hào)（藍(lán)天賓館旁）專家 QQ：1942536576 聯(lián)系電話：027-82864881
空軍武漢藍(lán)天醫(yī)院專家為大家介紹如何鑒別昏厥與癲癇
在我們的日常生活中，人們常常容易把昏厥與癲癇混淆，只是簡(jiǎn)單的昏厥卻被誤診為癲癇病這是很痛苦的事情。癲癇專家指出：準(zhǔn)確鑒別出昏厥與癲癇是需要科學(xué)規(guī)范的診療的。那么，到底該如何鑒別昏厥與癲癇呢? 　　

昏厥與癲癇的鑒別診斷很困難，因?yàn)閮烧叨际且环N常見的病癥，并且發(fā)作癥狀及其相似，因此不能根據(jù)一兩個(gè)癥狀就判斷是昏厥或者是癲癇。想要鑒別昏厥與癲癇就需要從患者的每個(gè)癥狀細(xì)節(jié)上仔細(xì)分析，得出正確結(jié)論�！　�

暈厥和癲癇都是臨床上常見，且伴有許多相同的發(fā)作性表現(xiàn)：意識(shí)喪失、瞳孔擴(kuò)大、陣攣性跳動(dòng)、強(qiáng)直性驚厥、大小便失禁、唾液分泌增多，伴有嘔吐的發(fā)作后疲勞等。可以從以下幾方面診斷昏厥與癲癇：　　

1、前驅(qū)癥狀，如上腹不適、恐懼、面色潮紅、頭暈及不真實(shí)感在暈厥和癲癇中均可出現(xiàn)，但嗅幻覺或似曾相識(shí)感對(duì)部分發(fā)作更有特異性�！　�

2、暈厥與失神發(fā)作的鑒別主要是后者不跌倒，發(fā)作時(shí)也無(wú)面色蒼白、大汗和血壓改變，發(fā)作和終止都比暈厥快，沒有明顯的發(fā)作后狀態(tài)�！　�

3、原發(fā)疾病的癥狀也有助于兩者的鑒別。特發(fā)性直立性低血壓除暈厥外還有陽(yáng)萎、出汗、括約肌功能障礙、錐體束征等，連續(xù)多次測(cè)定臥立位血壓收縮期相差6.6kpa以上者支持診斷。心室纖顫、心動(dòng)過速、心房纖顫、主動(dòng)脈辦狹窄常是心源性暈厥的病因;低血糖也常引起暈厥，血糖檢查可以確診;嚴(yán)重貧血多在用力的情況下出現(xiàn)暈厥�！　�

4、暈厥是腦血流一過性的降低導(dǎo)致腦部廣泛性缺血的綜合征，其臨床癥狀主要是“缺失”而非刺激癥狀，故意識(shí)喪失前常有面色蒼白、出冷汗，發(fā)作中迅速跌倒，肌張力降低，而肢體強(qiáng)直、舌咬傷、大小便失禁都比較少見。癲癇是神經(jīng)元異常活動(dòng)的結(jié)果，臨床主要表現(xiàn)為刺激癥狀，故強(qiáng)直、陣攣、跌傷、舌咬傷、大小便失禁比暈厥常見得多，抽搐持續(xù)的時(shí)間也比驚厥性暈厥長(zhǎng)�！　�

5、腦電圖對(duì)暈厥和癲癇鑒別有很大的價(jià)值，強(qiáng)直陣攣發(fā)作的患者在強(qiáng)直期表現(xiàn)為振幅逐漸增強(qiáng)的彌漫性波，陣攣期為逐漸變慢的彌漫性慢波，雜以成群的棘波，失神發(fā)作可見到規(guī)律和對(duì)稱的棘一慢波，不規(guī)則l尖-慢波和多棘-慢波，間歇期80%患者的腦電圖異常。而暈厥患者主要為慢波，間歇期腦電圖多數(shù)正常，如仍不能確診者，尤其是很難區(qū)別驚厥性暈厥和癲癇時(shí)，24小時(shí)動(dòng)態(tài)腦電圖監(jiān)測(cè)或視頻腦電圖在鑒別中特別有幫助�！　�

6、暈厥的主要臨床癥狀是意識(shí)喪失，因而須與癲癇的全身性強(qiáng)直陣攣或強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失神發(fā)作和僅有意識(shí)障礙的復(fù)雜部分發(fā)作鑒別。一般說(shuō)來(lái)，以下幾點(diǎn)支持暈厥的診斷：　　
①發(fā)作常由焦慮或疼痛誘導(dǎo); 　　
②都在站立或坐位時(shí)發(fā)生; 　　
③伴有面色蒼白、大汗; 　　
④無(wú)強(qiáng)直一陣攣活動(dòng)和舌咬傷或發(fā)作后意識(shí)模糊、昏睡及頭痛。發(fā)作時(shí)心率減慢支持暈厥，雖然部分發(fā)作也可有心率減慢，但很少引起心動(dòng)過緩�！　�

昏厥與癲癇的鑒別診斷，雖然比較困難，但是如果能夠仔細(xì)觀察，并且使用腦電圖等輔助檢查手段，還是能夠有效區(qū)分的。因此，在診斷癲癇過程中，需要將一些發(fā)作性疾病相區(qū)分，正確診斷，以免誤診延誤患者的治療，給患者帶來(lái)不良的影響。

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