下面是湖北耳鼻喉醫(yī)院（http://www.ent027***/?%yy）潘主任分析引起聲帶小結(jié)的一些原因及癥狀。
湖北耳鼻喉醫(yī)院潘主任為您解析，聲帶小結(jié)又稱(chēng)結(jié)節(jié)性聲帶炎或歌者小結(jié)。長(zhǎng)期用聲過(guò)度或用聲不當(dāng)�？砂l(fā)病，因發(fā)聲時(shí)隨頻率上升，聲帶張力逐漸增強(qiáng)，聲帶肌過(guò)度緊張而相互擠壓、撞擊引起。一般聲帶前中１/３交界處損害嚴(yán)重，因此處粘膜局限性水腫，增生，角化，間質(zhì)纖維化而形成對(duì)稱(chēng)性針尖或粟米大小的結(jié)節(jié)。
聲帶小結(jié)是慢性喉炎的一種類(lèi)型，多見(jiàn)于教師及歌唱演員，以女性較多。表現(xiàn)為聲音嘶啞，輕者聲音發(fā)“毛”，重時(shí)聲音沙啞，先為間歇性，以后為持續(xù)性。發(fā)病原因和全身狀況有一定關(guān)系。如在身體疲勞、喉部粘膜發(fā)炎充血水腫、不注意休聲，勉強(qiáng)用力發(fā)聲或高聲演唱，造成聲帶粘膜損傷，引起聲帶粘膜創(chuàng)傷性、炎性反應(yīng)。患者常因發(fā)聲費(fèi)力、聲音嘶啞、喉部有異物感而就醫(yī)。用喉鏡檢查，可見(jiàn)聲帶有小結(jié)節(jié)，發(fā)聲時(shí)聲帶不能閉合。
聲帶小結(jié)-疾病原因：湖北耳鼻喉醫(yī)院（http://www.ent027***/?%yy）
因長(zhǎng)期用聲不當(dāng)或用聲過(guò)度所致。常見(jiàn)于喜愛(ài)說(shuō)話的男孩和成年婦女，尤其好發(fā)于職業(yè)性用喉者如：大班上課的教師，超過(guò)其自然音域歌唱的高音歌唱家等。聲帶的前2/3段為膜性組織，參與聲帶的振動(dòng)，其后1/3段為杓狀軟骨，司聲門(mén)的啟閉。以動(dòng)態(tài)電視喉鏡可對(duì)聲帶緣的振動(dòng)作詳盡的觀察。
聲帶小結(jié)的位置多在膜性聲帶的中點(diǎn)，因該處為每振動(dòng)波的剪力和切力的最高點(diǎn)，用聲不當(dāng)或用聲過(guò)度可于該點(diǎn)發(fā)生局限性充血和水腫。初期常在粘膜下有可逆性積液，長(zhǎng)期可致上皮增厚及其潛在間隙的透明樣變性而形成結(jié)節(jié)。
初起的小結(jié)柔軟而帶紅色，覆以正常的鱗狀上皮，基質(zhì)呈水腫狀，并有血管增生，血管擴(kuò)張。中期的小結(jié)則較堅(jiān)實(shí)，有纖維和透明樣變性。晚期小結(jié)呈蒼白色，上皮增厚和角化，也有棘細(xì)胞層增厚和不全角化。
聲帶小結(jié)-疾病癥狀
聲帶小結(jié)為聲帶局部運(yùn)動(dòng)過(guò)度而發(fā)生的機(jī)械性外傷性組織反應(yīng)，如充血、水腫、發(fā)炎及結(jié)締組織增生是造成聲帶小結(jié)的基礎(chǔ)。
聲帶小結(jié)與喉息肉相似，好發(fā)于聲帶前1/3及中1/3交接處的游離緣，大多數(shù)認(rèn)為當(dāng)發(fā)聲時(shí)只有聲帶前2/3部分（肌部）產(chǎn)生有效振動(dòng)，后1/3（聲帶突）則為不振動(dòng)部分，只起拉緊和穩(wěn)定聲帶的作用，發(fā)音時(shí)聲帶中點(diǎn)最劇烈受到振動(dòng)，小結(jié)發(fā)生的部位正好在聲帶前2/3中點(diǎn)（即前、中1/3交接處），此處振幅最寬，受到的機(jī)械損傷也最大。
聲帶小結(jié)呈灰白色半透明或淡紅色外觀。癥狀與慢性喉炎相似，早期主要是發(fā)聲易倦和間歇性聲嘶，聲嘶在發(fā)高音時(shí)出現(xiàn)。如果繼續(xù)發(fā)展，聲嘶加重，呈持續(xù)性，在發(fā)較低聲音時(shí)也可發(fā)生。
間接喉鏡下，早期可見(jiàn)聲帶游離緣前、中1/3交接處，在發(fā)聲時(shí)有分泌物附著，當(dāng)聲帶外展時(shí)分泌物呈絲狀橫跨于聲門(mén)裂。此后該處聲帶逐漸隆起形成明顯小結(jié)。小結(jié)一般對(duì)稱(chēng)，聲帶小結(jié)可呈局灶性小突起，也可呈廣基梭形增厚。聲帶小結(jié)早期較小的可保守治療（包括少發(fā)聲及配合藥物治療）。對(duì)較大小結(jié)或呈囊狀及息肉狀者應(yīng)手術(shù)治療。
聲帶小結(jié)-診斷檢查
1現(xiàn)代醫(yī)學(xué)
檢查喉鏡檢查示聲帶前、中1/3的交點(diǎn)的游離緣，兩側(cè)對(duì)稱(chēng)性突起。早斯如紅色柔軟的息肉樣變，并有水腫。病程長(zhǎng)者，呈蒼白小突起，半透時(shí)，表面光滑，基底可見(jiàn)少數(shù)小血管，發(fā)音時(shí)兩側(cè)小結(jié)相貼而妨礙聲帶閉合。診斷病人常有用聲不當(dāng)或用聲過(guò)度中，間歇性或持續(xù)性聲嘶。兩側(cè)聲帶均有同樣對(duì)稱(chēng)性病變，狀如粟米，色灰白，表面光滑，基底部稍充血。小結(jié)與粘膜下潴留囊腫的鑒別點(diǎn)，后者呈不對(duì)稱(chēng)，較大的半透明突起，常位于聲帶的游離緣。
2中醫(yī)學(xué)
聲帶小結(jié)因表現(xiàn)為發(fā)聲困難或聲音嘶啞，故屬中醫(yī)“聲嘶”范疇。本病多因說(shuō)話失度，過(guò)久過(guò)勞，傷氣動(dòng)火，致氣血瘀滯，痰濁凝聚而成。
辨證依據(jù)：發(fā)音困難，聲音嘶啞，咽喉不適，局部可見(jiàn)聲帶小結(jié)。此文解析來(lái)自（http://www.ent027***/?%yy）湖北耳鼻喉醫(yī)院潘主任。
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