信誠(chéng)「至佳搭檔」醫(yī)療健康保險(xiǎn)計(jì)劃A
基本特色:
1、醫(yī)保外醫(yī)療全額賠付(基本醫(yī)療藥品費(fèi))100%賠;
2、自費(fèi)類藥(比如丙類藥等)、門診費(fèi)報(bào)銷80%;
3、保費(fèi)優(yōu)惠:從第二單位起5折優(yōu)惠(由于產(chǎn)品新上市,目前更優(yōu)惠,第三單位4折,第四單位3折優(yōu)惠),平均保額8000元/單位;
4、無(wú)理賠付優(yōu)惠:當(dāng)年無(wú)理賠,第二年增加150元/單位的保額,最高1950元/單位。
產(chǎn)品特點(diǎn)
■ 結(jié)合醫(yī)保,至佳搭檔
全額賠付醫(yī)保報(bào)銷后個(gè)人自付的合理基本醫(yī)療費(fèi)用(賠付額以保險(xiǎn)金額為限)。
■ 門診報(bào)銷,全程保障
住院前后規(guī)定時(shí)間內(nèi)的門診費(fèi)用均可申請(qǐng)賠付,給您全程醫(yī)療保障。
■ 自費(fèi)藥品,高額報(bào)銷
自費(fèi)藥品費(fèi)用高額度報(bào)銷,讓您可以選擇更多更好的藥物治療。
■ 健康獎(jiǎng)勵(lì),額度升級(jí)
如果本年度沒(méi)有發(fā)生理賠,您將在下一保單年度獲得更高的自費(fèi)藥品費(fèi)用報(bào)銷額度。
■ 保額越高,優(yōu)惠越多
本產(chǎn)品提供高保額折扣優(yōu)惠,購(gòu)買一個(gè)以上單位,從第二個(gè)單位起享受50%以上保費(fèi)折扣,購(gòu)買單位越多,享受折扣優(yōu)惠越多。
■ 打破限額,保障靈活
如附加本險(xiǎn)種的專屬附加醫(yī)療保險(xiǎn),住院醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金在理賠時(shí)將不再受分項(xiàng)限額的約束,方便更靈活。
■ 按您所需,自由搭配
本產(chǎn)品可與其它意外及健康險(xiǎn)搭配,實(shí)現(xiàn)全方位保障,滿足您不同的需要。
保障計(jì)劃詳細(xì)內(nèi)容
投保年齡:18周歲-55周歲。
保障期/繳費(fèi)期:一年期,可續(xù)保至被保險(xiǎn)人65周歲對(duì)應(yīng)的保單周年日。
保險(xiǎn)利益
被保險(xiǎn)人因意外事故或疾病入院治療產(chǎn)生相關(guān)費(fèi)用,將獲得以下保險(xiǎn)利益:
若被保險(xiǎn)人已獲得社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)賠付,則我們將按以下方式給付保險(xiǎn)金:
無(wú)理賠優(yōu)惠
若當(dāng)前保單年度內(nèi)無(wú)理賠,則下一個(gè)保單年度基本醫(yī)療外藥品費(fèi)保額增加150元/單位,最多可以增加至1,950元/單位。
責(zé)任免除
詳細(xì)內(nèi)容見(jiàn)相關(guān)保險(xiǎn)合同條款。
案例呈現(xiàn)
張先生,30歲,參加了社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn),并按下表的單位數(shù)購(gòu)買了信誠(chéng)「至佳搭檔」醫(yī)療健康保險(xiǎn)計(jì)劃:
張先生所享受的保障利益如下:
在保單生效5個(gè)月后,張先生因出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、咳嗽等癥狀到我們指定醫(yī)院掛號(hào)看病,醫(yī)生診斷需入院治療,住院期間施行了肺動(dòng)脈栓塞栓子摘除術(shù)(手術(shù)等級(jí)為5級(jí))并配合藥物治療,住院7天情況好轉(zhuǎn)出院。出院后30天內(nèi)因本次住院疾病回醫(yī)院復(fù)診3次。張先生在得到了社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償后,仍有部分費(fèi)用未能報(bào)銷,如:住院醫(yī)療費(fèi)用11,000元,其中基本醫(yī)療費(fèi)用9,000元,基本醫(yī)療外藥品費(fèi)2,000元;住院前、后門診費(fèi)用200元。此時(shí),我們將向張先生按以下方式給付保險(xiǎn)金:
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